六旬大爷反酸、烧心7年 竟是胃食管反流惹的祸！

近日，记者从陆军军医大学新桥医院门诊获悉，一周内，该院消化内科门诊就接诊了100余例反酸、烧心、腹胀、嗳气等症状的胃食管反流病患者。最近，2例胃食管反流病合并严重食管裂孔疝患者，在医院普通外科成功接受腹腔镜下胃底折叠术+食管裂孔疝修补术，手术效果立竿见影，术后第一天，反酸、烧心等症状就消失了，睡觉也踏实了。术后第五天，即办理了出院手续。新桥医院普通外科杜广胜教授提醒广大市民：反酸、烧心、腹胀，要小心胃食管反流病惹祸。

来自大渡口区的赵大爷今年64岁，7年前，就出现咽喉部异物感，胸部经常有烧灼感，平卧时反酸，站立可稍微缓解，特别是在饱食、饮酒和进食油腻、辛辣食物后症状加重，最开始每周发作一两次。在当地就医后，服用一些抑制胃酸和增加胃动力的药后又缓解。但只要停药后，症状反复发作，频率日趋增多。到多家医院就诊，治疗效果也不好。半个月前，赵大爷来到新桥医院，经过胃镜、食管测压、病理活检等检查，提示胃食管反流3级并食管裂孔疝。

家住彭水县的项先生今年47岁，一年前开始出现反酸，咽部哽噎感、烧灼感，在当地被当成咽喉炎治疗，长期不愈，痛苦不堪，到处求医问药，反而愈治愈重。经过内科的抑酸药物治疗3月后，反酸症状仍不断发生。在新桥医院普通外科就诊，在经过胃镜、24小时测酸和食管压力测定检查后，被确诊为胃食管反流病合并食道裂孔疝。

什么是胃食管反流？

胃食管反流病，简称GERD，是指由胃里的食物返流到食道所导致症状 和并发症。在正常情况下，胃食管之间有“单向阀门”的存在，能抵抗胃内容物的反向流动。但当这一正常机制遭到破坏时，或存在胃食管蠕动异常时，就会出现反流症状。这个发病的过程可能是一个长期过程，所以起病往往不明显，它的症状包括上腹或胸部有灼热感，口臭、胸口痛，还有恶心、呕吐，严重者可以有咽喉部不适和呼吸道的问题，它的并发症包括食管炎，食管狭窄和Barrett's食管。临床上造成胃食管反流最常见的病因是胃食管交界区的下食管括约肌松弛。所以，在内科保守治疗无效的情况下，可以选择手术治疗重建胃食管结合部抗反流瓣，物理性阻断胃酸向食管内反流。

什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝是指原本在腹腔里的器官(主要是与食管相连的胃)及组织，通过膈肌食管裂孔进入胸腔所导致的疾病。人体胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔（即膈肌）。膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下，食管裂孔刚好可容纳食管通过。当腹腔内压力大于胸腔，都可使胃、网膜乃至其他的腹腔脏器进入胸腔内，称为食管裂孔疝。食管裂孔疝的扩大引起了正常解剖关系的破坏，也可能导致胃食管反流，引起反流性食管炎，少数情况下疝入的脏器还会发生嵌顿，出现类似心绞痛的状况，甚至引起胃出血及坏死穿孔。

胃食管反流病及食管裂孔疝该如何治疗？

1.内科治疗

大多数胃食管反流病及食管裂孔疝的患者症状轻微，可通过内科治疗来控制和缓解症状，不需要手术。但停药后复发率较高，部分患者需要终身治疗。主要的内科治疗方式：

•改变生活习惯：减少脂肪摄入、避免大块食物、减少刺激胃酸分泌和反流的食物；戒烟；戒酒；减肥；进食后三小时内避免睡眠，进食后多活动；睡眠时抬高床头；减轻工作压力。

•服用制酸药物：大多数患者可通过制酸药物来减轻或控制反流症状。常用的药物为H2受体阻滞剂如：雷尼替丁、法莫替丁等，及质子泵抑制剂，如：奥美拉唑、埃索美拉唑等。

•食管和胃动力药：部分患者食管功能检查发现食管胃排空能力下降，此时可加用吗丁啉等以增强食管和胃动力以缓解症状。

2.外科手术治疗

•手术适应症：（1）内科治疗无效的胃食管反流病以及相关并发症如食管炎、食管狭窄、Barrett 食管；（2）最大药物治疗剂量症状仍然不能改善；（3）有症状的食管裂孔疝；（4）患者拒绝质子泵抑制剂治疗；（5）不能耐受药物副反应；（6）影响生活质量的胃食管反流病引起的食管外症状，如反流性哮喘、反流性咳嗽、反流性胸痛、反流性睡眠障碍等。

•手术方式：目前常用的手术方式是腹腔镜下胃底折叠术+食管裂孔疝修补术。

（记者 赵杰昌 通讯员 李春梅）