男子被铁钉扎脚，半月后张口困难险丧命

“谢谢你们哟！要不是你们及时精心治疗与护理，这颗钉子要把我害惨！”在陆军军医大学新桥医院急诊科27床，患者向某及家属不停地向急诊科的医护人员说着感谢的话语。

44岁男子向某，今年8月2日在重庆一工地打工时，左脚不小心踩到了一颗生锈的铁钉，当时流血不止，伤口长约1厘米，深约3厘米。扎伤后，向某仅拔除了铁钉，并自行用自来水对伤口进行了冲洗，没有采取其他消毒等治疗措施。

“没过几天，我就不想吃东西，感觉嘴巴周围比较僵硬，也张不大。”向某回忆道。于是就连续到当地几家医院就诊，医生都诊断是“口腔疾患”，给予相应处理也没好转，相反，张口困难越来越严重了。更严重的是，他的颈部也不能随意转动，呼吸急促，全身无力，连走路都困难。家人看到这种情况，赶紧将向某送到新桥医院急诊科。

急诊科医生徐伟认真查看病情，追问其病史，得知向某在半月前有过被铁钉伤过的情况，就诊断向某的病属于“破伤风”。当即对其采取了肌注及鞘内注射破伤风免疫球蛋白、抗感染、气管插管，呼吸机支持、中和游离毒素、保护多脏器功能等多项治疗手段。同时，为了减少对患者的刺激，缓解肌肉痉挛，科室还专门给向某安排了单间病房、并采取了小剂量药物镇静的措施，加强了气道管理及营养支持。终于，在急诊科医护人员的不懈努力和精心照护下，患者成功地闯过了感染关、痉挛关、营养关，并于9月10日好转出院。

新桥医院急诊科主任周人杰提醒广大市民，破伤风是一种可怕的疾病，据世界卫生组织统计，其致死率高达40%。它的致病菌是破伤风梭菌，在缺氧环境下容易致病。平时主要存在于人、畜的肠道内。因此，破伤风的好发因素常为污染较重或者小而深的伤口。比如：开放性骨折、含铁锈的伤口、火器伤、小而深的刺伤等。还有在不洁条件下分娩的产妇和新生儿也容易患破伤风。该疾病的潜伏期通常为7-8天，可短至24小时或长达数月、数年。早期患者常表现为头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、全身乏力等。继而出现张口困难、牙关紧闭、角弓反张等症状。严重者还会出现心力衰竭、肺部感染甚至因窒息而死亡。因此，市民如不慎被生锈的利器扎伤或出现污染伤口，一定不要心存侥幸，不予重视。要立即到医院予以伤口清创、注射破伤风类毒素等对症处理措施，预防破伤风的发生。

（记者 赵杰昌 通讯员 李春梅）